瞳孔大小受多种因素影响，比如遗传、光线、药物、疾病、情绪 等。
1. 遗传：遗传因素在瞳孔大小方面起着重要作用。就像身高、外貌特征一样，瞳孔大小也可能从父母那里遗传而来。如果家族中多数人有较大的瞳孔，后代遗传到较大瞳孔的概率也会相对较高。这种遗传特征可能通过基因的传递，影响眼部结构和生理功能，进而决定了瞳孔的大小。
2. 光线：光线强度对瞳孔大小有直接且明显的影响。在昏暗的环境中，为了让更多光线进入眼睛，以便看清周围事物，瞳孔会自动放大。相反，在强光下，瞳孔会缩小，防止过多光线损伤眼睛。所以在夜晚等光线较暗时，有人的瞳孔看起来就会比较大。
3. 药物：某些药物会影响瞳孔大小。比如散瞳药物，使用后会使瞳孔扩张，这在眼科检查中较为常见。还有一些毒品，如可卡因等，会干扰神经系统对瞳孔的正常调节，导致瞳孔异常放大。
4. 疾病：一些疾病也可能导致瞳孔变大。例如青光眼，眼压升高可能影响眼部神经和肌肉功能，致使瞳孔散大。脑部病变如脑肿瘤、脑出血等影响神经传导时，也可能出现瞳孔异常变化。
5. 情绪：情绪波动时，人体会分泌一些激素，这些激素会影响神经系统，进而使瞳孔大小改变。当人处于兴奋、紧张等强烈情绪状态时，交感神经兴奋，会促使瞳孔放大。
日常生活中，要多留意瞳孔大小的变化。如果发现瞳孔大小异常，且伴有视力下降、眼痛、头痛等不适症状，一定要及时就医。医生会通过详细检查，明确原因，并给予针对性的诊断和治疗建议，切不可自行随意用药或忽视不管。